男性最佳的生育年龄在25~35岁期间，错过最佳的生育年龄会导致生殖风险和生殖成本增加，生育有缺陷子女的概率也会增加，给社会和家庭带来痛苦和负担。目前，世界范围内的男性精液质量呈持续下降的趋势。生存环境恶化，污染、辐射源增多、高位职业、肿瘤性疾病及其治疗以及病原体感染等多种因素都有可能加剧精液质量下降，从而直接或间接影响男性的生育力。

　　近年来，越来越多的患者咨询生育力保存相关事宜。但是，也有很多患者对生育力保存还不了解，比如：肿瘤放化疗患者，在进行生育力保存前，已经进行药物、放化疗等治疗，来到人类精子库时，已经没有精子。高危职业人群，进行生育力保存时，精子浓度、活力非常差，甚至精子形态畸形率达到100%的情况。那究竟什么是男性生育力保存？哪些人群可以做生育力保存？如何保存及后续如何使用保存的精子？今天我们就来聊聊男性生育力保存的相关情况。

　　一、生育力保存的目的

　　为了避免随着年龄的增加、手术、肿瘤放化疗、用药等因素影响精子质量，生育力保存是在合适的时机，让适合生育力保存的人群，提前冷冻保存自己的精子，以免将来生育时无优质可用精子。

　　二、生育力保存适合的人群

　　1.需要进行辅助生殖技术的人群

　　某些患者因取精困难、夫妻异地、精子质量差、逆行射精等原因，在女方取卵当日没有可用的精子，那么这些患者可以提前冷冻保存自己的精子，以备在女方取卵日使用。

　　2.肿瘤放化疗前

　　某些肿瘤性疾病，如睾丸肿瘤、血液病、淋巴瘤等手术或放化疗导致暂时或永久性的丧失生育功能，在放化疗前保存精子，以防后期生育无可用精子。

　　3.可能影响生育能力的手术

　　睾丸肿瘤、前列腺切除术等可能对男性生育功能或精子质量产生影响，可以在手术前进行生育力保存。

　　4.从事高危职业的人群

　　长期接受致畸剂量的射线、药品、有毒有害物品的人群，如放射科医生、从事与放射行业有关的工作人员、化工等有毒有害的人群，需提前考虑生育力保存。

　　5.长期服用可能影响生殖功能的药物

　　某些药物（如雷公藤、心血管药物、放化疗前服用药物）可能对生育功能造成影响，也可提前考虑生育力保存。

　　6.未来有生育需求但暂无生育计划的健康人群

　　随着社会多元化的发展，生活压力大等问题，很多年轻人选择不结婚、晚婚或婚后暂时不想要孩子，生育力保存可以为这些人群提供保障，以免将来想生育孩子的时候，因为年龄的增加，而没有优质的精子。

　　三、保存后的精子可以自己或家属带走使用吗？

　　男性生育力保存的精子不能带走，只能在合法妻子进行辅助生殖技术服务时，通过相关具有辅助生殖技术的医疗机构提供使用精子申请时，才能使用，且必须有人类精子库工作人员运送精子。

　　四、不能进行生育力保存的人群

　　生育力保存者不具备民事行为能力、患有精神疾病以及在生育力保存期间患有HIV、梅毒、淋病等传染性疾病不能冻存精子。梅毒、淋病治愈后可以冻存精子。

　　五、生育力保存哪里合适？

　　目前生育力保存只有在经过卫生管理部门批准设置的人类精子库内进行，其他任何单位和个人不得随意开展。安徽医科大学第一附属医院人类精子库（安徽省人类精子库）是安徽省内唯一合法开展精子库技术（包括男性生育力保存）的医疗机构。

　　六、未婚男士可以生育力保存吗？

　　人类精子库不仅为已婚人士提供生育力保存，未婚男士如有取精困难、逆行射精、少弱畸精子症等情况，或者患有肿瘤性疾病、从事高危职业等，都可以去人类精子库咨询并存储精子。

　　七、取出来的精液都会检测吗？

　　每个人的精液量、精子质量都有不同，正常精液量＞1.5ml。很多患者会有疑问，取出来的精子怎么检测，会全部都检测吗？待精液标本液化，充分混匀后，取10ul精液进行检测，重复2次，检测结果仅代表本次标本的浓度、活力。剩余的精液根据质量决定冷冻支数，精子质量差，还需要进一步离心处理，留取少部分沉淀冷冻。（10ul精子跟一滴眼泪差不多，甚至更少）。

　　八、取出来的精液怎么保存？

　　取10ul精液滴在载玻片上，用22mm×22mm的盖玻片封片。显微镜下检测精子浓度、活力，根据精液质量添加冷冻保护剂，通常保护剂与精液比例有1:1，1:2，1:3三种方式。混匀精液后，经过液氮熏蒸冷冻保存精子。精液冷冻管数根据精液量以及精子质量决定。

　　九、标本保存有感染风险吗？

　　生育力保存前会有传染性疾病的检测，对于不能保存的人群，可以参考第五条。如果患者患有乙肝病毒，我们通过DNA检测病毒载量，进行分罐保存，人类精子库对乙肝病毒患者的标本，有专门存储位置。

　　十、怎么使用生育力保存的精子？

　　生育力保存的精子只能用于保存者的合法妻子进行辅助生殖技术时使用，使用时人类精子库只能向经过批准开展相应辅助生殖技术服务的医疗机构提供保存者的精液，不能向其他单位、个人或保存者本人提供保存的精液。

　　精子冷冻及保存技术已非常成熟，我们将取出的精液与冷冻保护剂混合，利用一定程序降温，置于超低温（-196℃）环境中长期保存。研究表明“冻精”后产生的各项妊娠结局与自然受孕并无差异，已经长期应用于临床，安全性是有保障的。

　　​想让男性生育力永葆“青春”吗？精子冷冻是您最佳的选择！（作者：沈群山，安徽医科大学第一附属医院人类精子库（安徽省人类精子库））