一个原本平凡的上午，紧迫的电话声划破走廊的寂静，一位左侧肢体偏瘫患者就诊过程中症状加重，迅速陷入昏迷。我院卒中团队迅速行动，介入医学科杨汉卿医生迅速赶到急诊抢救室。

　　“患者男性，68岁，突发左侧肢体偏瘫4小时，途中意识逐渐下降。”神经内科急诊孙小英医生简洁地汇报着。患者左侧肢体完全不能活动，对呼唤仅有微弱反应，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分达到17分——这提示大血管闭塞可能。CT扫描排除了脑出血，CTA血管造影却揭示了一个令人不安的结果：基底动脉闭塞。

　　

　　

　　基底动脉，这个位于大脑深处的关键血管，供应着脑干和小脑的血流。它的闭塞，意味着控制意识、呼吸、心跳的生命中枢正在快速缺血。若不及时救治，死亡率极高，幸存者也将面临严重残疾。看着眼前的患者家属焦急的目光，一场与时间的赛跑已经开始。

　　时间就是大脑，每延迟一分钟，大脑就失去190万个神经元。患者的CTP（脑灌注成像）结果显示，虽然基底动脉已经闭塞，但大脑后部仍有大片缺血但尚未坏死的“半暗带”——这是我们可以拯救的脑组织，也是我们必须行动的信号。

　　“患者需要急诊血管内治疗，即刻！”杨汉卿、孙小英医生向家属解释病情，迅速启动治疗。导管室内，王宁、杨伟利、胡俊刚、王晟医生组成手术团队，刘洋、郎亚云医生组成麻醉团队，一切工作都在有条不紊的进行中。

　　脑血管造影清晰显示了问题的严重性：基底动脉内血栓形成，血流完全中断。取栓过程中，手术团队发现了一个更复杂的情况，取出血栓后，虽然血流部分恢复，但基底动脉局部存在严重的动脉粥样硬化性狭窄——正是这种狭窄导致了血流缓慢，继发血栓形成，最终完全闭塞。这不是简单的取栓就能解决的，需要在取栓后立即进行支架植入，解除狭窄的根本原因。

　　“血管粥样硬化性狭窄是此次发病的罪魁祸首，重度狭窄基础上合并急性闭塞的患者，单纯取栓后血管可能很快再次闭塞，必须同时支架植入解除狭窄。”手术团队迅速达成一致，采用神经介入领域的前沿技术——机械取栓联合支架植入术。

　　手术团队选择了一枚合适的药物涂层支架，小心翼翼地将它置入狭窄部位。当支架完全展开，造影显示血流顺畅通过，狭窄解除。整个手术过程不到两小时，但对于患者的大脑而言，这可能是生与死的分界线。

　　

　　术后即刻患者从昏迷中醒来，第二天四肢肌力恢复正常。通过康复锻炼，患者已能独立行走，生活自理，无明显后遗症发生。家属送来一面锦旗：“影领精准、介入非凡、毫厘之间、生命护航”。这十六个大字，承载着一个家庭的完整，也映照着作为医者的初心。

　　卒中防治，我们任重道远——从院前识别、院中急救到院后康复，每一环都至关重要。希望每个人都能熟悉“FAST”原则（面部歪斜、手臂无力、言语不清、立即就医），当意外来临，及时就医，争取宝贵救治时间！

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202512/t20251224_4359539.html
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