近年来，汉川市人民医院围绕基本药物制度，积极探索一系列举措，在提高医院合理用药水平、规范临床用药等方面取得了一定成效。2022年7月30日，在国家卫生健康委医政医管局指导，健康报社举办的“合理用药中国行动”第三届全国经验交流大会上，汉川市人民医院“落实国家基本药物制度 多措并举促进合理用药”获评推进合理用药“学科团队”优秀案例。主要有如下做法：

　　一、以基本药物为主导  制定药品使用目录

　　为突出国家基本药物的主导地位，优先使用基本药物，并逐渐提高配备使用比例，汉川市人民医院结合湖北省“323”健康问题攻坚行动，以及湖北省抗菌药物分级管理目录形成本院以基本药物为主导的“1+X”药品使用目录（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物）。目前院内抗菌药物使用目录（含青霉素等）有43种，其中基本药物有32种；医院药品总规格数794个，基本药物规格数360个，占比达45%。

　　二、保障合理用药  监管体系全覆盖

　　医院坚持信息支撑优先使用基本药物。利用信息系统将基本药物编码在HIS系统基本药物进行标注，完善医生工作站，提示医生尽可能优先使用基本药物。

　　基本药物的合理使用离不开专项点评。在信息支撑的基础上，医院临床药学部每月对全院药品使用情况实行全覆盖的预警监测、评价、结果通报，内容包括药品使用超常预警、处方医嘱全院点评、重点药品（基本药物、抗菌药物等）专项点评、不达标科室重点评价帮扶等。例如：使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡时，常出现PPI疗程过长和无适应证用药现象，药物选择倾向新上市的艾司奥美拉唑、兰索拉唑等，基本药物奥美拉唑使用明显不足，通过对医生进行排名公示，培训宣教，基本药物使用情况有明显改善。

　　综合评价使用药结构更加合理。医院结合自身实际开展了临床综合评价工作，重点针对心脑血管、呼吸系统、儿科以及肿瘤等重点疾病领域药品，以基本药物为主体，将证据支持强的药品，纳入医院用药目录，进一步优化用药结构，并推动医院处方集修改。

　　培训宣教进一步提升了基本药物使用认知。药学部门以讲解国家基本药物制度、宣传基本药物为主导的“1+X”用药模式为主体，基本药物合理使用为继续教育重要内容，对全院医务人员定期进行培训，同时运用监测数据、专项点评结果，点对点的与科室医生进行沟通、宣教治疗本病种的基本药物。

　　三、坚定合理用药初衷  实施目标管理

　　医院立足于三级综合医院绩效考核、三级医院评审标准（2020年版）、国家卫生健康委药事管理质控指标，制定了《药事管理考核办法》，将药品次均费用、抗菌药物使用强度及使用率、基本药物使用率纳入综合目标管理，建立了较完善的药事管理质控体系。

　　通过建立完善的药事管理制度，药品品种结构的宏观控制，全覆盖的药品使用预警监测、评价体系，结合实施综合目标管理，使医院的合理用药有了明显改进。财务数据显示，医院药品的使用总额，从去年的2.4亿减少到本年度的1.4亿；监测数据显示，较去年，50万门诊患者，每人平均减少药费50元，6万住院患者，每人平均减少药费1500元；医院抗菌药物使用强度全年控制在32DDD。基本药物制度的实施，促进了该院合理用药，成效明显。

　　供稿：湖北省汉川市人民医院

　　责任编辑：黄自力

原文链接：https://wjw.hubei.gov.cn/bmdt/ywdt/ywzc/202208/t20220808_4253362.shtml
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